《临床治疗儿科哮喘的研究进展》

发布日期: 所属栏目: 医药卫生

摘要: 儿童过敏性疾病涉及的方面非常广泛,而其中典型的儿童过敏性疾病即为儿科哮喘。分析了解对这一疾病的临床治疗研究进展情况,对于促进这类疾病的疗效,具有十分重要的理论和现实意义。

关键词: 临床儿科哮喘:治疗;研究;进展

儿童所患的过敏性的有关疾病其所办函的方面有很多,而且近年来发病率有持续升高的趋势。医学上通常认为,探究这一类型的疾病形成的原因,有些儿童具有某些遗传基因,并且在一定的环境因素的影响下而形成。然而目前对于上述的环境因素的研究几乎没有什么进展。但其中有一点能够得到肯定:综合称呼儿科哮喘的异位三合症,其一般包含三种形式,即异位性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。在患者实际的发病过程中,这三种形式可能会一同出现。同时,病发的过程通常以下一个过程:异位性皮炎和食物过敏——过敏性鼻炎——环境过敏症和哮喘。为此,相关的临床治疗分为四个阶段:

1 维持治疗小儿哮喘的阶段

慢性呼吸道疾病在全球属于最常见的一种疾病,而且其支气管哮喘的诱发比例持续提高。在常见的儿童呼吸道慢性疾病中,哮喘比较具有代表性。例如:美国儿童(18岁以下)已有500万人患哮喘病,而且尤为严重的是,在1999年就有176儿童死于哮喘病。目前我国大约有2%的儿童患有哮喘病。通过对支气管哮喘等相关疾病的治疗现状进行调查发现,很多患有哮喘病的儿童因为治疗不及时或不合理,致使患者的症状没有得到很好的控制。

相关的资料显示:如果儿童患有固性哮喘患,那么应首先选择的治疗药物为吸入性糖皮质激素。另外,布地奈德专门通过FDA批准,作为6个月以上儿童的哮喘病治疗药物,在所采取的治疗方式上,可以利用喷雾器对患者实施动力喷雾治疗。而且FDA也已经允许使用氟替卡松丙酸醋,对于1岁的儿童进行哮喘治疗。同时,医学界正在着手研究一种全新的治疗哮喘的方式,即利用VHC吸入氟替卡松丙酸醋。另外,也正在研究一种新的治疗药物,用于治疗12个月以上儿童的哮喘病,已经验证了吸入性氟替卡松丙酸醋的治疗效果和安全性。而对于患中度或重症哮喘的儿童的治疗,则需要加入一种具有维持作用的药物,例如比较具有典型性的是长效白三烯拮抗剂,它在改变过敏性的有关疾病发展进程的同时,还能够利用治疗过敏性鼻炎,进一步实现对于哮喘的有效控制,从而通过患者环境的改善来有力地扭转患病儿童的病况。

2. 治疗上呼吸道炎症和哮喘的阶段

在对于哮喘病进行治疗的过程中,还必须要注意并有效处理一些相关的如过敏性鼻炎等的并发症。临床上很多的治疗结果显示,哮喘在很大程度上关联着上呼吸道过敏性炎症,而针对哮喘的治疗方案既要包括正确处理过敏性鼻炎,也要包括控制哮喘。为此,针对上述问题,有关机构曾经以问卷的方式在全欧洲范围内做过一次专门的调查,结果发现哮喘是诱发过敏性鼻炎的一个重要的因素。

另外一项相关的调查研究,旨在分析过敏性鼻炎的治疗效果是否会对哮喘病患者的病发率直接产生影响,在整个研究过程中,研究人员把相关的患者分成三个治疗组,一组单独单独使用鼻用糖皮质,一组单独口服抗组胺药物,一组两种药物同时使用,通过三组的疗效对比发现,治疗过敏性鼻炎能够使哮喘的发作几率大大降低。此外,经过综合分析患者中耳分泌的物质、腺体组织内部的细胞因子、咽鼓管内部的粘膜,研究人员发现,患病儿童如果是过敏性体质,那么极有可能并发过敏性炎症,因此具有过敏性体质的患病儿童如果中耳持续排出分泌物,即出现中耳炎的症状,必须马上采取新的治疗方法。

3 研究环境与哮喘之间关系的阶段

在哮喘病的治疗方面,应注意积极改善患者的生活环境,因为哮喘患儿往往面临着十分复杂的过敏源,重点包括蟑螂、吸入的二手烟、空气中漂浮的灰尘等污染物等。然而如果仅仅是改善患儿的日常生活环境,还不可能完全控制哮喘,同时还应避免儿童被动吸入二手烟,另外还要坚持健全完善改善环境的相关计划,并持续提高改善环境的效率,节约成本。

对于家居的过敏源,或者某些具有刺激味道的物品,可以通过有针对性的措施进行及时的干预。但是如果是由于环境暴露而引发的哮喘,只有某个地区、整个国家或者在全球范围改善环境状况,来加以控制和解决。另外,儿童由于特别敏感,导致其对空气污染具有很强的易感性。因此,国际上倡导通过改善环境来控制儿童哮喘。

在临床医疗方面,虽然经历了长期的呼吸系统疾病(主要症状为哮喘)的研究和实践,但是疗效却不尽如人意。在相关的治疗过程中,还需要特别注意一些相应的问题。哮喘膏对于哮喘患儿的治疗比较有效,其主要的治疗方向为患有哮喘病儿童的寒症,因而如果患儿具有实热、虚热症状,则不能使用哮喘膏。一些具有明显的支气管扩张症状的病人,具体说就是患者经常咳嗽并咳出脓黄的痰液、较脓的鲜血,以及因为活动性肺结核而导致的高烧、咳血,那么他们也不能够贴敷哮喘膏。此外,一些特殊患儿,如因为各种原因引起发烧、患有接触性皮炎,也不适合使用哮喘膏。由于哮喘膏具有内病外治的功效,不但药效明显,而且安全可靠,所需费用也不多,因此深受患病儿童以及家长的欢迎,既能够对于内治进行有益的补充,又可以有效地规避西药带来的不良的潜在反应和相关的抗药性,因此临床作用很大。

总而言之,诊治过敏性疾病患儿的历程是不断发展进步的,其间虽然历经很多波折,但是也取得了很多可资借鉴的成功治疗经验、方法和手段。尤其要注意的是,对于患有多种过敏性哮喘疾病的儿童,在治疗的过程中,必须把可能诱发的过敏性的症状综合考虑进去,确定正确的治疗方案,及时加以治疗。

参考文献:

1.高凤霞. 儿童哮喘相关性疾病的研究进展[J]. 内蒙古医学杂志, 2006,(07) .

2.张林媛,冷曙光,郑玉新. 哮喘的遗传易感性研究进展[J]. 国外医学.卫生学分册, 2005,(06) .

 

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